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广州鲜红斑痣医院哪家看得好

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  广州鲜红斑痣医院哪家看得好?鲜红斑痣属于低血流速的毛细血管畸形或微静脉畸形,与肿瘤无关,称为“”葡萄酒色斑“或“鲜红斑痣”均可,另外也被称为“焰色痣”或“红胎记”,均指同一种疾病。国际上英文较常见表述为“Port Wine Stain,PWS”,因此“葡萄酒色斑”更为贴切。另外一个需要理解的表述为:葡萄酒色斑是毛细血管畸形的一种,但毛细血管畸形不只包括葡萄酒色斑,还有其他类似疾病。此外,不建议再使用旧称的“毛细血管瘤”,医患均会十分困惑,不知指代何病。广州鲜红斑痣医院哪家看得好?

鲜红斑痣胎记

  发病年龄:

  为先天性血管畸形,出生时即有,随着年龄增长,成比例增大。后天长出的红斑,基本可以排除葡萄酒色斑。

  病因:

  其发病率约千分之三,但病因尚不明确,GNAQ基因突变可能与其发病有密切关联。

  病理表现:

  葡萄酒色斑位于真皮浅层,深度在100~1000um,是由许多正常的、扩张的成熟毛细血管组成,管径在 10~300um;内皮细胞发育成熟,形态与正常皮肤的内皮细胞一致,扁平状排列,不伴有明显的内皮细胞增殖。

  临床表现:

  出生时即可见平坦的皮肤红斑,面积可能为指甲盖大小,也可能几乎长满全面部或全身。颜色可能为粉红、鲜红或紫红,边界与正常皮肤是较为清晰的。可能是完整的一片或间隔有正常皮肤。按压红色会褪色,哭闹或激动时,红斑颜色会加深。皮肤温度正常或稍高。

  会不会消退:

  不会。有时在出生 1~6 个月内红色有所减轻,可能是因为在新生儿期间真皮内扩张的毛细血管充满大量血红蛋白,因此表现为鲜红色。但出生后两到三月由于生理性贫血使循环血红蛋白浓度显著下降,而使病灶颜色呈现粉红色。这一颜色的变淡不能理解为自发消退的表现,而且这一现象也很少见。

  对健康是否有影响:

  位于面部的葡萄酒色斑对外观的影响是显而易见的,会造成较重的精神压力和心理负担。

  同时,也可能会产生明显的健康问题:

  1) 位于眼睑和上唇的葡萄酒色斑,会增厚肥大,造成无法睁眼或巨唇,或使面部骨骼肥大,牙齿错位,牙龈增厚,影响正常讲话或进食。

  2) 位于眼周的病灶,可能同时伴发青光眼或软脑膜的血管病变(Sturge-Weber综合征的三联征)。青光眼有较高的概率导致视力严重减退或失明。

  3) 病灶表面皮肤粗糙增厚,可能不易清洁,出现慢性皮炎、瘙痒、破溃等,经久不愈。

  增厚和结节是怎么回事:

  机制尚不明确。一般从20多岁开始,葡萄酒色斑,尤其是位于头面部的,会逐渐增厚,皮肤油腻粗糙,变成紫红或暗红色,用手按压不再褪色。并且会在增厚的病灶上长出一颗颗大小不一的结节,可能会非常的密集,并逐渐使组织下垂,形成紫红“葡萄串”样的外观。

  会大出血吗:

  平坦的葡萄酒色斑极少出现破溃,不会大出血。即使是已经增厚或形成结节的病灶,看起来充满血液,实际上只是其表面小血管密集,内部还有大量的纤维脂肪组织或腺体肌肉组织混杂。因此,即使受到外伤,也只是略多于正常皮肤的出血量,按压即可止血。

  诊断和鉴别诊断

  和葡萄酒色斑一样,可能表现为红斑的血管病变其实有多种,常见的为:新生儿红斑、婴幼儿血管瘤(早期)、角化性血管瘤(早期)、疣状静脉畸形(早期)、匐行性血管瘤、蜘蛛痣、毛细血管—动静脉畸形(毛细血管部分)等。大部分依靠临床表现,是可以准确鉴别的。但少数不典型的病变,即使结合影像学检查或病检,也不一定能完全区分。好在这些疾病都是缓慢进展的,短期内也不会出现健康问题,因此有时候耐心细致的观察变化进展也是可行的,可能会使诊断渐趋明朗,避免可能的误诊误治。

  (如何鉴别上述疾病,是患者、甚至是非专业医生普遍关心的问题,将后续专题详述,敬请关注)

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  常用的治疗方法并不多,无非是非手术或手术两类。治疗效果较主要的决定因素还是病灶的部位、范围、病理特性、是否增厚结节等。

  特别提示:

  青光眼失明的早防早治:面部葡萄酒色斑,特别是位于眼周的病灶,有较大几率合并青光眼(Sturge-Weber综合征),很可能影响视力或致失明,切莫轻视。因此,早期发现和预防较为重要,从出生下来的第一天,即可以前来就诊,尽量避免失明痛苦。

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杨明勇,毕业于华中科技大学同济医学院。从事胎记、血管瘤疾病领域医疗、教学及科研工作30余年,具有扎实的医学知识、精湛的医疗技术及丰富的临床诊疗">[详细]

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